兰博基尼娱乐网开户 胸腔积液的诊疗(一)

2020-01-10 18:50:41 来源: 网络

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兰博基尼娱乐网开户,胸腔积液是指过多的液体积聚在胸膜腔内,通常是因为胸水的产出或吸收不平衡。胸腔积液常见,美国每年约100-150 万新发病例,在英国每年200000-250000新发病例。

引起胸腔积液的最常见原因?

目前已知有50多种原因可引起胸腔积液,涉及多个学科。初始原因可分为漏出性和渗出性,前者通常与心脏,肾脏或肝功能不全相关,后者则与炎症性疾病相关,例如肿瘤或者感染。漏出液的最常见原因,而且可能是双侧的,是心脏衰竭。

渗出液最可能与肺炎相关。约57%的肺炎患者会发生胸腔积液,但并非所有的都需要干预。另外一个容易导致渗出液的疾病是肿瘤。

虽然容易区别渗出液和漏出液,但确定引起的原因更加困难。疾病可能处于不同的阶段,患者具有不同的临床症状,并且可能多个因素对疾病产生影响。仔细的询问病史对于确保及时准确的治疗是至关重要的。

患者的症状、体征以及何时转诊?

胸腔积液的表现依赖于多种因素,如胸腔积液的体积,胸腔积液累积速度,合并症,基础呼吸储备。患者通常会主诉至少一种以下症状,呼吸困难,咳嗽,或者胸痛。初始评估的重点是积液的严重性,症状发作频率,因此需要干预,并寻找潜在的病因。

快速发展的积液通常是由于胸部外伤或者近期胸部感染(胸腔感染)。如果发展较慢就要考虑一些慢性过程,存在全身症状通常为脓胸,肿瘤,结核性胸膜炎。临床上常表现为肋膈角变钝,病变侧肺膨胀不全,病变侧呼吸音降低。通常,不明原因的单侧胸水,难治性双侧胸水,或疑似慢性感染导致的积液,恶性肿瘤,或者血胸的应该至少转诊咨询高年资医生,因为这些患者可能需要更加积极的探查和明确的治疗。

在转诊时,需明确使用的任何抗凝和抗血小板药物,需要暂时停用以方便检查。


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